Formulaire

Traitements bucco-dentaires - Demande d'entente préalable chirurgien dentiste (remplissage informatique)

Cerfa n° 10519*01 -  Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Autre numéro : S3151

Formulaire à adresser au contrôle dentaire de votre organisme d'assurance maladie

Le formulaire contient des recommandations d'utilisation.

Vérifié le 08 octobre 2019 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :