Formulaire

Ordonnance de médicaments ou de produits et prestations d'exception

Cerfa n° 12708*02 -  Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Autre numéro : S3326b

Ordonnance utilisée pour la prescription d'un médicament, un produit ou une prestation dont le remboursement est soumis à une formalité particulière.

Le formulaire contient une notice explicative.

Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour établir la prescription, votre médecin utilisera le formulaire fourni par l'organisme d'Assurance maladie.

Vérifié le 20 mars 2019 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :