Déclarer une reprise d'activité rémunérée à sa caisse de retraite

[Prénom Nom]

[Adresse personnelle]

[Fonction]

[Destinataire]

[Adresse du destinataire]

[Commune] , le [Date] ,

(Lettre recommandée avec AR)

Objet : Déclaration de reprise d'une activité professionnelle

« [Madame] / [Monsieur] »,

J'ai repris une activité professionnelle en date du [Date du 1^er jour de la reprise d'activité] , pour une rémunération mensuelle de [Montant de la rémunération] .

Vous trouverez ci-joint les justificatifs attestant de ma nouvelle situation.

Je vous prie d'agréer, « [Madame] / [Monsieur] », l'expression de mes salutations distinguées.

[Signature]