Formulaire

Feuille de soins - Médecin (spécimen)

Vérifié le 18 juin 2018 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Cerfa n° 12541*02
Autre numéro : S3110j

Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par votre médecin (exceptée télétransmission Vitale).

Le formulaire contient une notice n°51070#02.

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Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :

Particuliers