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Simulateur Particuliers

Attestation sur l'honneur : Autotest Covid à J + 4

Vérifié le 03 Janvier 2022 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Votre enfant de moins de 12 ans est cas contact ?

Il doit présenter à son établissement scolaire un test antigénique ou PCR négatif, puis 2 et 4 jours après, un autotest négatif, accompagné d'une attestation sur l'honneur des parents ou des représentants légaux.

Ce simulateur vous permet de personnaliser le modèle d'attestation sur l'honneur d'autotest Covid négatif pour votre enfant.


À noter : Les attestations sur l'honneur ne sont pas conservées par l'école ou l'établissement scolaire.


Comptez environ 2 minutes pour compléter cette attestation.

Les étapes de votre simulation

  1. Etape courante1 Modèle de lettre

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.
Étape 1/3   Vous êtes le parent ou son représentant légal
Genre
Étape 2/3   Votre enfant
Genre
Saisir la date sous la forme JJ/MM/AAAA ou tabuler pour activer le sélecteur de date à droite de ce champ de saisie
Étape 3/3  Lieu et date de réalisation
Saisir la date sous la forme JJ/MM/AAAA ou tabuler pour activer le sélecteur de date à droite de ce champ de saisie
Saisir la date sous la forme JJ/MM/AAAA ou tabuler pour activer le sélecteur de date à droite de ce champ de saisie
Saisir la date sous la forme JJ/MM/AAAA ou tabuler pour activer le sélecteur de date à droite de ce champ de saisie

Veuillez relire votre attestation avant de la télécharger (bouton en bas).

Ensuite, n'oubliez pas de la signer.

Aperçu de votre attestation
ATTESTATION SUR L'HONNEUR Réalisation d'un autotest 4 jours après le premier test
Je soussigné(e)
[Prénom et nom]
demeurant
[Adresse] [CP] [Commune]
représentant légal de l'enfant
[Prénom et nom]
né(e) le
[Date de naissance]
élève de
atteste sur l'honneur que le résultat de l'autotest réalisé le [Date du test à J + 4], 4 jours après le premier (daté du [Date du premier test]), est négatif.
Fait pour servir et valoir ce que de droit.
[Commune], le [Date] [ Signez ici ] [Prénom et nom]

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