Formulaire

Déclaration de choix du médecin traitant

Vérifié le 19 janvier 2018 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Cerfa n° 12485*03
Autre numéro : S3704

Formulaire à remplir avec le médecin de votre choix à l'occasion d'une consultation.

Le formulaire contient une notice explicative cerfa n°51041#03.

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Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :