Demande d'agrément d'une association d'usagers du système de santé - Fiche A (Formulaire 12623*02)
Ministère chargé de la santé - Cerfa n° 12623*02
Permet à une association ou à une union d'associations de demander un agrément national ou régional au titre de son action dans le domaine de la qualité des soins et de la prise en charge des malades.
Ne permet pas de demander le renouvellement d'un agrément.
Pour les unions d'associations, cette demande doit être complétée par une fiche B pour chaque association affiliée à l'union.
Vérifié le 31 août 2021 - Direction de l'information légale et administrative (Première ministre)
À qui transmettre ce formulaire ?
Pour un agrément national (s'adresser à la Direction générale de la santé)
Ministère chargé de la santéPour un agrément régional
Agence régionale de santé (ARS)
Cerfa n°12624*02
Cette fiche B est destinée à compléter la demande d'agrément d'une union d'associations d'usagers du système de santé et doit être complétée par chaque association affiliée à l'union. :
Fiche d'agrément d'une association membre d'une union - Fiche B