Formulaire

Feuille de soins - Médecin (spécimen) (Formulaire 12541*02)

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) - Cerfa n° 12541*02
Autre numéro : S3110j

Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par votre médecin (exceptée télétransmission Vitale).

Le formulaire contient une notice n°51070#02.

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    Émetteur du formulaire administratif : Direction de l'information légale et administrative

    Vérifié le 01 avril 2020 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)