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Déclaration d'effet indésirable susceptible d'être dû à un médicament ou produit (Formulaire 10011*07)
Cerfa n° 10011*07 - Ministère des solidarités et de la santé
Tout médecin, chirurgien-dentiste, sage-femme ou pharmacien ayant constaté un effet indésirable grave ou inattendu susceptible d'être dû à un médicament, qu'il l'ait ou non prescrit ou délivré, doit en faire la déclaration immédiate au centre régional de pharmacovigilance.
