Protocole de soins (Formulaire 11626*07)
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) - Cerfa n° 11626*07
Autre numéro : S3501g
Imprimé remis par votre médecin traitant si vous êtes atteint d'une affection de longue durée ou si votre état nécessite une interruption de travail ou des soins continus supérieurs à 6 mois.
L'imprimé vous informe sur les conditions de prise en charge de votre maladie.
Vous devrez le présenter aux médecins que vous serez amené(e) à consulter.
Le formulaire contient une notice à destination du médecin et une notice à destination du patient.
Vérifié le 04 avril 2022 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)
Contacter l’organisme qui a créé et qui est en charge de ce formulaire
Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :
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