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Soins reçus à l'étranger - Déclaration à compléter par l'assuré (Formulaire 12267*06)
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) - Cerfa n° 12267*06 Autre numéro : S3125e
Permet de soumettre votre demande de remboursement (avec justificatifs) à votre caisse si vous avez reçu des soins lors d'un séjour à l'étranger.
