Formulaire

Prise en charge administrative de cure thermale et facturation

Vérifié le 27 décembre 2017 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Cerfa n° 11140*04
Autre numéro : S3328d

Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour votre démarche, l'organisme d'assurance maladie vous adressera un document pré-identifié.

Télécharger le formulaire [33.0 KB]    - Nouvelle fenêtre

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :