Formulaire

Déclaration par le patient d'événement(s) indésirable(s) lié(s) aux médicaments ou aux produits de santé

Vérifié le 06 avril 2018 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Cerfa n° 15031*04

Permet de signaler tout effet indésirable que vous avez noté à la suite de la prise d'un médicament.

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :