Formulaire

Déclaration via un formulaire par le patient d'événements indésirables liés aux médicaments ou aux produits de santé (Formulaire 15031*04)

Ministère chargé de la santé - Cerfa n° 15031*04

Permet de signaler tout effet secondaire que vous avez noté à la suite de la prise d'un médicament.

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    À qui transmettre ce formulaire ?

    J'ai réalisé une démarche administrative

    Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.

    Émetteur du formulaire administratif : Direction de l'information légale et administrative

    Vérifié le 01 avril 2021 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)