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Vote par procuration - Nouvelle-Calédonie (Formulaire 16199*01)

Cerfa n° 16199*01 -  Ministère chargé de l'intérieur

ATTENTION : selon le navigateur utilisé ((Chrome, Firefox, Internet Explorer ou Safari), le document (PDF) s'affiche dans une autre page ou dans un onglet ou se télécharge dans votre dossier Téléchargements (ou un autre dossier si vous avez une configuration personnalisée sur votre ordinateur ou smartphone).

Ce formulaire est à utiliser si vous et/ou la personne à qui vous donnez procuration êtes inscrit sur une liste électorale néo-calédonienne.

Vous pouvez :

  • Soit remplir le formulaire en ligne, puis l'imprimer sur 2 feuilles (pas de recto verso)
  • Soit imprimer le formulaire sur 2 feuilles (pas de recto verso), puis le remplir à la main (lisiblement et sans ratures)

Pour remplir le formulaire :

  • Vous devez indiquer, s'agissant de l'électeur chargé de voter à votre place, ses nom et prénoms, sa date de naissance, son adresse, sa commune ou son consulat d'inscription.
  • Vous ne devez pas remplir les parties réservées à l'administration.

  À noter : ce formulaire permet également de résilier une procuration de vote.

Vérifié le 01 janvier 2022 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :