Formulaire

Ordonnance bizone

Vérifié le 04 juin 2018 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Cerfa n° 14465*01
Autre numéro : S3321b

Ordonnance particulière, utilisée par le médecin pour distinguer les médicaments et examens en rapport avec votre affection de longue durée (ALD) et pris en charge à 100 % et ceux liés à d'autres maladies, pris en charge aux taux de remboursement habituels.

Modèle de formulaire mis en ligne pour information.

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Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :