Formulaire

Ordonnance bizone

Cerfa n° 14465*01 -  Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Autre numéro : S3321b

Ordonnance particulière, utilisée par le médecin pour distinguer les médicaments et examens en rapport avec votre affection de longue durée (ALD) et pris en charge à 100 % et ceux liés à d'autres maladies, pris en charge aux taux de remboursement habituels.

Modèle de formulaire mis en ligne pour information.

Vérifié le 26 septembre 2018 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :