Déclaration de concubinage

Vérifié le 13 Décembre 2021 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Ce simulateur vous permet de personnaliser le modèle de déclaration de concubinage (ou de vie commune).

Vous pouvez :

Soit copier le modèle pour le coller dans votre traitement de texte
Soit compléter le modèle en ligne et après l'étape 4/4, le télécharger au format PDF

Comptez environ 3 minutes pour compléter cette déclaration.

Les champs marqués d'un * sont obligatoires.

^{Étape 1/4} Qui est le premier déclarant ?

* Prénom *

* Nom *

Genre

Madame Monsieur

* Date de naissance (format : JJ/MM/AAAA) *

* Lieu de naissance *

^{Étape 2/4} Qui est le second déclarant ?

* Prénom *

* Nom *

Genre

Madame Monsieur

* Date de naissance (Format JJ/MM/AAAA) *

* Lieu de naissance *

* Date du début du concubinage (Format JJ/MM/AAAA) *

^{Étape 3/4} Quelle est l'adresse commune ?

* Adresse *

Complément

* Code postal *

* Ville *

^{Étape 4/4} Où et quand est rédigée la déclaration ?

* Commune *

* Date (Format JJ/MM/AAAA) *

Veuillez relire votre lettre avant de la copier ou de la télécharger (boutons en bas). Ensuite, n'oubliez pas de la signer.

Aperçu de votre déclaration

Déclaration de concubinage

Nous,

[Prénom] [Nom], , né(e) le [Date de naissance] à [Lieu de naissance],

[Prénom] [Nom], né(e) le [Date de naissance] à [Lieu de naissance] ,

déclarons vivre maritalement depuis le [Date du début du concubinage].

Notre adresse commune est :

[Adresse]

[Code postal] [Ville]

[Ville], le [Date]

[ Signez ici ]

[Prénom] [Nom]

[ Signez ici ]

[Prénom] [Nom]

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