Demande d'accord préalable de transport - prescription médicale de transport (Formulaire 11575*07)

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) - Cerfa n° 11575*07
Autre numéro : S3139g

Modèle de formulaire mis en ligne pour information

Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par le professionnel de santé.

Accéder au formulaire

Vérifié le 24 octobre 2023 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :

J'ai réalisé une démarche administrative

Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.