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[Nom unique ou double nom composé du nom de ses deux parents ]
[Nom unique ou double nom composé du nom de ses deux parents ]
Prénom(s)
Date de naissance
Lieu de naissance
Domicile
déclarons que notre enfant commun :
Prénom(s) :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Domicile :
prend désormais le nom de :
Nom unique
[Nom unique]
[Ou]
Double nom
[1ère partie]
-
[2nde partie]
La mère
Le père
À
[lieu]
, le
[date]
Signature :
À
[lieu]
, le
[date]
Signature :
A savoir : ce nom sera également celui de nos autres enfants commun nés faisant l'objet d'une déclaration de changement de nom et de nos prochains enfants commun.
Vérifié le 29 juillet 2020 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)
Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :
